“五力齊發” 淮南市開展基層醫療機構全面集中整治

醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，2024年8月-9月，淮南市開展基層定點醫療機構全面集中整治，規范基金使用和醫療行為，維護醫保基金安全。

一、強化部門職責工作持續發力。一是成立領導小組。成立以副市長為組長的領導小組，以市醫保局為牽頭單位開展整治工作。二是周密部署工作。市醫保局印發工作方案，召開推進會議，聯合公安、衛健、市場監管等部門全面開展集中整治。

二、提升監管隊伍能力持續發力。一是組建專業隊伍。市醫保局按照檢查思路及方向，從各縣區、醫療機構等抽調醫療、信息、財務等領域專家組成5支檢查組，分赴重點縣區、重點醫療機構開展檢查。二是開展專項培訓。市醫保局召開專題培訓會，借鑒國家、省醫保局方法，針對基層醫療機構特點，請各領域專家傳授經驗，指導方向。

三、醫保基金專項治理持續發力。一是快查快處。市醫保局根據數據異常情況，重點對壽縣等6個縣區、涉及19家醫療機構開展全面檢查。初步核查涉嫌違規金額750萬余元,解除壽縣南唐惠民醫院等5家醫療機構醫保服務協議，暫停毛集實驗區臧巷醫院等4家醫療機構的住院醫保結算權限，涉及問題移交縣區醫保部門進一步處理。二是部門聯動。縣區醫保部門與公安、衛健、市場監管等部門聯合執法，在追回醫保基金的同時，對公安、衛健、市場監管等部門進行問題移交。壽縣衛健部門注銷了壽縣新橋利民醫院等2家醫療機構執業許可證。

四、壓實管理主體責任持續發力。一是依法約談。市政府分管領導對壽縣和潘集區政府維護醫保基金安全工作進行約談。要求兩縣區政府高度重視，迅速整改，加強監管。二是強化承諾。市醫保局在原承諾書基礎上，針對近期監管態勢，優化內容，強化要求，組織全市360余家醫療機構、870余家零售藥店再次開展承諾書簽訂工作。

五、基金監管信息曝光持續發力。一是線上曝光。市醫保局通過官網曝光臺，對謝家集區四知堂中醫院等5家醫療機構違法違規使用醫保基金行為典型案例進行線上曝光，接受社會監督。 二是失信懲戒。市醫保局會同市信用辦，通過市政務應用服務門戶一體化在線政務平臺，對淮南康德醫院等5家醫療機構實施失信聯合懲戒，在一定期限內依法禁止從事涉及醫療保障基金使用的醫藥服務或者從事醫療機構管理活動。

來源： 市醫療保障局